Pflegetagebuch: Vorlage zum Ausdrucken und Punkte-Einschätzung
Stand: 14.10.2026
Hilfebedarf nach den 64 Kriterien der Begutachtung aufschreiben, grob einschätzen und ausdrucken.
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Was zählt, und was das Tool nicht abbildet
Notieren Sie auch seltene Hilfen. Bei Selbständigkeit und Fähigkeiten (Module 1, 2, 4, 6) zählt nur, was voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht und mindestens einmal pro Woche vorkommt. Bei Verhalten (Modul 3) und bei Behandlungen und Arztbesuchen (Modul 5) zählt die Häufigkeit, auch wenn sie seltener ist.
Nicht im Tool: die Sonderkriterien für Kinder sowie Haushaltsführung und Wege außer Haus. Die beiden Letzteren stellt das Gutachten fest, sie bringen aber keine Punkte.
Wählen Sie je Kriterium, was auf die Person zutrifft. Gemeint ist, was sie selbständig kann, nicht, wie viel Hilfe tatsächlich geleistet wird.
Für den Ausdruck des ausgefüllten Tagebuchs speichern Sie zuerst im Tab „Tagebuch“ mindestens einen Eintrag.
Es gibt keine fertige PDF-Datei zum Herunterladen. Wählen Sie im Druckdialog Ihres Browsers „Als PDF speichern“.
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Das ist eine grobe Einschätzung nach den gesetzlichen Bewertungsregeln (Anlage 1 und 2 SGB XI), keine Entscheidung.
Grenzen der Einschätzung und Rechenweg
Der Gutachter bewertet selbst, die Pflegekasse legt den Pflegegrad nach der Begutachtung fest (§ 18c SGB XI). Berücksichtigt wird nur, was die Person nicht selbständig kann und was voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht. Haushaltsführung und außerhäusliche Aktivitäten werden im Gutachten festgestellt, zählen aber nicht in den Pflegegrad. Das Tool gilt für Erwachsene. Entscheiden wird die Pflegekasse. Beraten können Pflegekasse und Pflegestützpunkt.
So wird gerechnet: Jedes Kriterium bringt Punkte, die Punkte werden je Modul addiert, jedes Modul fällt in eine von fünf Stufen, jede Stufe hat gewichtete Punkte, deren Summe die Gesamtpunkte ergibt, und die Grenzen der Gesamtpunkte bestimmen den Pflegegrad.
Ein Pflegetagebuch ist Ihre eigene Aufzeichnung darüber, wobei und wie oft ein Mensch im Alltag Hilfe braucht. Es ist nicht vorgeschrieben. Der Medizinische Dienst bittet aber darum, vorhandene Pflegetagebücher zum Termin bereitzulegen, und der Gutachter nutzt sie als eine von mehreren Unterlagen. Er bewertet selbst.
Dieses Pflegetagebuch folgt den 64 Kriterien, nach denen der Pflegegrad bestimmt wird. Es zeigt eine grobe Punkte-Einschätzung je Modul und lässt sich als leere Vorlage, als ausgefülltes Tagebuch oder als Beispiel ausdrucken. Wie Antrag und Termin ablaufen, steht unter Pflegegrad beantragen. Eine Schnellschätzung mit sechs Fragen bietet der Pflegegrad-Rechner.
Was gehört ins Pflegetagebuch?
Schreiben Sie auf, was die Person nicht allein kann: bei welchem Kriterium, wie oft, mit welcher Hilfe. Entscheidend ist, was sie selbständig kann, nicht wie viel Zeit die Helfer aufwenden.
| Modul | Kriterien | Typische Einträge (zum Beispiel) |
|---|---|---|
| Mobilität | 5 | zum Beispiel Aufstehen und Umlagern im Bett, Treppen, Umsetzen vom Bett auf den Stuhl. |
| Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 11 | zum Beispiel wiederholte Fragen nach Ort oder Datum, Hilfe bei mehrschrittigen Abläufen. |
| Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | 13 | zum Beispiel nächtliche Unruhe, Ängste, Abwehr von Pflege. Hier zählt, wie häufig es vorkommt. |
| Selbstversorgung | 13 | zum Beispiel Waschen, Anziehen, Essen, Toilette. |
| Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen | 16 | zum Beispiel Medikamente geben, Verbände, Arztbesuche. |
| Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte | 6 | zum Beispiel Tagesablauf, Schlafen, Beschäftigung. |
Die Module zählen unterschiedlich: Selbstversorgung am meisten (40 %), dann Umgang mit Krankheit und Therapie (20 %), kognitive Fähigkeiten und Verhalten (15 %, es zählt nur das höhere von beiden), Alltagsgestaltung (15 %), Mobilität (10 %).
Notieren Sie auch seltene Hilfen. Bei Selbständigkeit und Fähigkeiten (Module 1, 2, 4, 6) zählt nur, was voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht und mindestens einmal pro Woche vorkommt. Bei Verhalten (Modul 3) und bei Behandlungen und Arztbesuchen (Modul 5) zählt die Häufigkeit, auch wenn sie seltener ist. Haushalt und Wege außer Haus werden festgestellt, bringen aber keine Punkte.
Der Pflegegrad hängt von Punkten für Selbständigkeit ab, nicht von Pflegeminuten. Eine Dauer können Sie freiwillig als Gedächtnisstütze notieren; das Tool rechnet sie nie in einen Pflegegrad um.
Wie lange sollte man ein Pflegetagebuch führen?
Viele Beratungsstellen empfehlen, ein bis zwei Wochen lang aufzuschreiben. Eine Vorgabe des Medizinischen Dienstes oder des Gesetzes ist das nicht. Wichtig ist, dass die Tage typisch sind, auch schlechte Tage und Nächte.
Wie wird aus dem Tagebuch eine Punkte-Einschätzung?
- Jedes Kriterium bewerten.
- Die Rohpunkte je Modul addieren.
- Das Modul in eine von fünf Stufen einordnen.
- Die gewichteten Punkte der Module addieren (Gesamt 0 bis 100).
Pflegegrad 1 gibt es ab 12,5, Pflegegrad 2 ab 27, Pflegegrad 3 ab 47,5, Pflegegrad 4 ab 70 und Pflegegrad 5 ab 90 Punkten (geltendes Recht).
geplant Laut Kabinettsentwurf (30.09.2026) sollen die Grenzen für Pflegegrad 1 bis 3 steigen (15, 30, 50), bei einer neuen Begutachtung ab 2027. Mehr unter Pflegereform 2027. Die vollständige Punkte-Tabelle steht im Pflegegrad-Rechner.
Beispiel: ausgefülltes Pflegetagebuch
Beispiel mit einer erfundenen Person. Es zeigt, wie Einträge aussehen und wie die Einschätzung entsteht; echte Fälle sind individuell.
Frau M., 81 Jahre, leichte bis mittlere Demenz, lebt mit ihrem Mann. Vier Auszugs-Einträge:
| Tag | Kriterium | Was war nötig? | Wer |
|---|---|---|---|
| Mo, vormittags | 4.4 Duschen und Baden einschließlich Waschen der Haare | Duschen nur mit voller Hilfe, Haarewaschen übernimmt der Ehemann | Ehemann |
| Mo, nachts | 3.2 Nächtliche Unruhe | steht etwa ein- bis zweimal in zwei Wochen nachts auf und findet den Rückweg nicht, Ehemann begleitet sie | Ehemann |
| Di, mittags | 4.7 Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken | Fleisch wird klein geschnitten, Getränke werden eingegossen | Ehemann |
| Di, mittags | 4.8 Essen | braucht die Aufforderung zum Weiteressen, isst dann selbst | Ehemann |
Auswertung für Frau M. nach Modulen anzeigen
| Modul | Rohpunkte | Stufe | gewichtete Punkte | Max |
|---|---|---|---|---|
| 1 Mobilität | 5 | erhebliche Beeinträchtigung | 5 | 10 |
| 2 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 9 | erhebliche | 7,5 (zählt: höher als Modul 3) | 15 |
| 3 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | 2 | geringe | 3,75 (zählt nicht) | 15 |
| 4 Selbstversorgung | 17 | erhebliche | 20 | 40 |
| 5 Krankheits- oder therapiebedingte Anforderungen | 2 | erhebliche | 10 | 20 |
| 6 Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte | 9 | schwere | 11,25 | 15 |
Summe: 5 + 7,5 + 20 + 10 + 11,25 = 53,75 Punkte. Das ist Pflegegrad 3 (ab 47,5, unter 70 Punkten). Modul 2 zählt, weil sein gewichteter Wert höher ist als der von Modul 3. Wer wissen möchte, was Pflegegrad 3 bringt: Leistungen bei Pflegegrad 3.
geplant Bei einer neuen Begutachtung ab 2027 käme dieses Beispiel laut Kabinettsentwurf (30.09.2026) ebenfalls auf Pflegegrad 3.
Pflegetagebuch und Begutachtung
- Der Medizinische Dienst bittet schon in der Terminankündigung, Pflegetagebücher bereitzulegen. Es ist eine von mehreren Unterlagen, der Gutachter bewertet selbst.
- Gehen Sie das Tagebuch vor dem Termin durch. Die Pflegeperson sollte beim Termin dabei sein. Ablauf: Pflegegrad beantragen.
- Bei einem Bescheid, mit dem Sie nicht einverstanden sind, hilft das Tagebuch beim Begründen. Frist und Muster: Widerspruch gegen den Pflegegrad. Bei verschlechtertem Zustand: Höherstufung beantragen.
Pflegetagebuch Vorlage zum Ausdrucken (PDF)
Es gibt drei Ausdrucke: eine leere Vorlage für 7 Tage nach Modulen, Ihr ausgefülltes Tagebuch mit Einschätzung und ein Beispiel. Im Druckdialog wählen Sie „Als PDF speichern“. Das ist kostenlos und ohne Anmeldung, nichts wird hochgeladen.
Häufige Fragen
Ist ein Pflegetagebuch Pflicht?
Nein, es ist nicht vorgeschrieben. Der Medizinische Dienst bittet aber darum, vorhandene Pflegetagebücher zum Termin bereitzulegen. Quelle: Begutachtungs-Richtlinien des MD Bund, Kap. 3.2.2.1, in Kraft seit 01.10.2026 (PDF, geprüft 14.10.2026). In den Vorschriften zur Begutachtung (§§ 15, 18 bis 18c SGB XI) kommt der Begriff nicht vor (SGB XI, geprüft 14.10.2026).
Wie lange muss ich es führen?
Viele Beratungsstellen empfehlen ein bis zwei Wochen; eine Vorgabe des Medizinischen Dienstes oder des Gesetzes ist das nicht. Quelle: betanet, Pflegetagebuch, geprüft 14.10.2026 (Praxisrat).
Muss ich Minuten notieren?
Nein. Der Pflegegrad ergibt sich aus Punkten für Selbständigkeit in sechs Modulen, nicht aus Minuten. Quelle: § 15 SGB XI, geprüft 14.10.2026.
Zählen Haushalt und Wege außer Haus?
Beides wird im Gutachten festgestellt, fließt aber nicht in die Punkte ein. Quelle: § 18a Abs. 3 SGB XI, geprüft 14.10.2026.
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Quellen
- Anlage 1 zu § 15 SGB XI: Kriterien und Bewertungsskalen, geprüft 14.10.2026
- Anlage 2 zu § 15 SGB XI: Rohpunkt-Bänder und gewichtete Punkte, geprüft 28.09.2026
- § 15 SGB XI: Gesamtpunkte und Pflegegrade, geprüft 14.10.2026
- Kabinettsentwurf Pflegeneuordnungsgesetz (30.09.2026) geplant: PDF des BMG, Grundlage der 2027-Zeile